Der Operationsbericht ist eines der wichtigsten Dokumente einer Patientenakte. Er dient nicht nur dazu, den Operationsverlauf zu beschreiben. Es gibt vielseitige Anforderungen an diesen Bericht. Zum einen wird zunehmend die Indikation kritisch hinterfragt. Die präoperativ vorliegenden Informationen und die Therapieentscheidung müssen vollständig dokumentiert werden. Neben den Besonderheiten des intraoperativen Vorgehens muss auch auf die gewünschte Nachbehandlung eingegangen werden. Der Bericht ist Grundlage für Abrechnungs- und juristische Fragestellungen. Dieses entscheidende Dokument will sorgfältig verfasst und formuliert sein, was gerade dem jungen Operateur schwer fällt, erst recht, wenn ihm die deutsche Sprache nicht in die Wiege gelegt wurde.

Aus diesem Grunde haben sich die Herausgeber die Mühe gemacht, dieses 370 Seiten umfassende Buch zu erstellen und zu aktualisieren. Zunächst werden die Grundlagen, die Gliederung und die verschiedenen Aspekte eines Operationsberichtes erläutert. Danach werden unzählige beispielhafte Operationsberichte über orthopädische und traumatologische Operationen geordnet nach Körperregionen und Operationsmethoden in voller Länge mit einem erläuternden Röntgenbild zur Art der Operation aufgeführt. Zwei Kapitel beschäftigen sich mit den Nachbehandlungsschemata der oberen und unteren Extremität. Die langjährige Erfahrung der 28 Autoren, unter anderem auch durch Schlichtungsstellen- und Gerichtsgutachten, fließt in die Dokumente mit ein. Ein Abkürzungsverzeichnis zu Beginn und ein Literatur- und Sachverzeichnis am Ende runden das Buch ab.

Diese ausführlichen und strukturierten Operationsberichte sind eine große Hilfe für junge Operateure, die sich mit dem Verfassen und Formulieren eines Operationsberichtes schwer tun. Anhand der Berichte kann sich der Anfänger sogar bei der Vorbereitung auf eine Operation orientieren. Fachliche, ökonomische und juristische Aspekte fließen mit ein. Diese umfassende Sammlung kann aber nur als Orientierungshilfe dienen und nicht die jeweils individuelle Niederschrift jedes einzelnen Operationsberichtes ersetzen.

Sabine Mai, Kassel