Helfer et al. konnten auch bei den minimalinvasiven Operationsverfahren sehr gute klinische Ergebnisse beobachten (Constant-Score zwischen 91 und 97 Punkten) [2]. Im direkten Vergleich der offenen (Hakenplatte) mit der arthrokopischen (TightRope) Technik beobachtetet Jensen et al. eine Überlegenheit des minimalinvasiven Stabilisierungsverfahrens. Dies begründet sich auf die schon bereits erwähnten Vorteile der Arthroskopie. In den klinisch erhobenen Scores und dem postoperativen akromioklavikulären Abstand konnten jedoch keine signifikanten Unterschiede aufgezeigt werden. Auch die Komplikationsraten waren nahezu identisch [30]. Zwei weitere vergleichende Studien ergaben zwar tendenziell bessere funktionelle Ergebnisse nach arthroskopischer Stabilisierung, während für die übrigen Parameter kein signifikanter Vorteil eines Verfahrens herausgearbeitet werden konnte [2].

Zusammenfassend sind in der Literatur vielfältige minimalinvasive und offene Verfahren zur Behandlung der akuten AC-Gelenksprengung zu identifizieren. Die Studienlage ist jedoch aufgrund der inhomogenen Nutzung von standardisierten Outcomeparametern und Mangel an qualitativ hochwertigen Arbeiten insuffizient, sodass gegenwärtig keine abschließende evidenzbasierte Beurteilung bzgl. der Überlegenheit eines operativen Verfahrens möglich ist.

Interessenkonflikt: Keine angegeben.

Korrespondenzadresse

Dr. Tim Schwarting

Zentrum für Orthopädie
und Unfallchirurgie

Universitätsklinikum
Gießen und Marburg

Postanschrift, 35043 Marburg

schwarti@med.uni-marburg.de

Literatur

1. Beitzel K, Cote MP, Apostolakos J et al. Current concepts in the treatment of acromioclavicular joint dislocations. Arthroscopy 2013; 29: 387–397

2. Helfen T, Siebenburger G, Ockert B, Haasters F. Therapy of acute acromioclavicular joint instability. Meta-analysis of arthroscopic/minimally invasive versus open procedures. Unfallchirurg 2015; 118: 415–426

3. Pauly S, Gerhardt C, Haas NP, Scheibel M. Prevalence of concomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2009; 17: 513–517

4. Hedtmann A, Fett H. Erkrankungen und Verletzungen des Akromio- und Sternoklavikulargelenks. In: Habermeyer P, Lichtenberg S, Magosch P (Hrsg) Schulterchirurgie. München: Elsevier, 2010: 285–326

5. Debski RE, Parsons IMt, Woo SL, Fu FH. Effect of capsular injury on acromioclavicular joint mechanics. J Bone Joint Surg Am 2001; 83: 1344–1351

6. Klimkiewicz JJ, Williams GR, Sher JS, Karduna A, Des Jardins J, Iannotti JP. The acromioclavicular capsule as a restraint to posterior translation of the clavicle: a biomechanical analysis. J Shoulder Elbow Surg 1999; 8: 119–124

7. Fukuda K, Craig EV, An KN, Cofield RH, Chao EY. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint. J Shoulder Elbow Surg 1986; 68: 434–440

8. Mazzocca AD, Spang JT, Rodriguez RR et al. Biomechanical and radiographic analysis of partial coracoclavicular ligament injuries. Am J Sports Med 2008; 36: 1397–1402

9. Tauber M, Koller H, Hitzl W, Resch H. Dynamic radiologic evaluation of horizontal instability in acute acromioclavicular joint dislocations. Am J Sports Med 2010; 38: 1188–1195

10. Nordqvist A, Petersson CJ. Incidence and causes of shoulder girdle injuries in an urban population. J Shoulder Elbow Surg 1995; 4: 107–112

11. Kraus N, Scheibel M. Injuries of the acromioclavicular joint in athletes. Chirurg 2014; 85: 854–863

12. Pallis M, Cameron KL, Svoboda SJ, Owens BD. Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes. Am J Sports Med 2012; 40: 2072–2077

13. Weaver JK. Skiing-related injuries to the shoulder. Clin Orthop Relat Res 1987; 216: 24–28

14. Cadenat F. The treatment of dislocations and fractures of the outer end of the clavicle. Int Clin. 1917; 1: 145–169

15. Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963; 28: 111–119

16. Szalay EA, Rockwood CA, Jr. (1984) Injuries of the shoulder and arm. Emergency medicine clinics of North America 1984; 2: 279–294

17. Rockwood C. Injuries in the acromioclavicular joint: Subluxations and dislocations about the shoulder. In: Rockwood CA, Green DP (eds) Fracture in adults. J B Lippincott, 1984: 860–910

18. Balke M, Schneider MM, Shafizadeh S, Bathis H, Bouillon B, Banerjee M. Current state of treatment of acute acromioclavicular joint injuries in Germany: is there a difference between specialists and non-specialists? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23:1447–1452

19. Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicular joint. Analysis of 1,000 cases. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1971; 112: 493–506

20. Alexander OM. Radiography of the acromioclavicular articulation. Med Radiogr Photogr 1954; 30: 34–39

21. Matter HP, Gruber G, Harland U. Possibilities of ultrasound diagnosis in Tossy type III acromioclavicular joint injuries in comparison with loaded roentgen images. Sportverletz Sportschaden 1995; 9 :14–20

22. Sluming VA. Technical note: measuring the coracoclavicular distance with ultrasound--a new technique. Br J Radiol 1995; 68: 189–193

23. Li X, Ma R, Bedi A, Dines DM, Altchek DW, Dines JS. Management of acromioclavicular joint injuries. J Bone Joint Surg Am 2014; 96: 73–84

24. Kraus N, Minkus M, Scheibel M. Acromioclavicular joint dislocation. When and how should it be treated? Trauma Berufskrankh 2015; 16: 251–257

25. Mouhsine E, Garofalo R, Crevoisier X, Farron A. Grade I and II acromioclavicular dislocations: results of conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg 2003; 12: 599–602