Wie ausgeführt, sollten elektive Eingriffe bei Rheuma-Patienten unter optimalen Bedingungen erfolgen. Dies bedeutet: Sanierung möglicher Infektquellen im Vorfeld, überprüfen des Impfstatus, Anpassen der Medikation sowie perioperative antibiotische Abdeckung. Hierbei sollte das Spektrum der gängigsten Keime erfasst werden (z.B. Cephalosporin der 2. Generation) und je nach Casus auf den postoperativen Zeitraum ausgedehnt werden.

Fazit

• Infektionen des muskuloskelettalen Systems bei Rheumatikern deutlich häufiger als in der Normalpopulation.

• Multimodales diagnostisches Vorgehen notwendig (Laborparameter, Bildgebung, Punktion) mit dem höchsten Stellenwert der Punktion mit Analyse der Zellzahl und Leukozytendifferenzierung.

• Goldstandard chirurgische Infektsanierung.

• Radikales Vorgehen (Knochen, Gelenke, Weichgewebe) notwendig, meist mehrfache Revisionen mit sekundärem Wundverschluss.

• Obligat ist die begleitende Antibiotikatherapie; auch zur Infektprophylaxe bei Elektiveingriffen.

Interessenkonflikt: Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors besteht.

Korrespondenzadresse

Alexander Schöniger

Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Agaplesion Markus Krankenhaus

Akademisches Lehr-Krankenhaus der Goethe-Universität

Wilhelm-Epstein-Straße 4

60431 Frankfurt a.M.

Alexander.Schoeniger@fdk.info

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Fussnoten

¹ Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Agaplesion Markus Krankenhaus, Frankfurt a.M.; Chefarzt Prof. Dr. med. S. Rehart