Beispielsweise sind gerade im Bereich der Antidepressiva die älteren Substanzen wie Amitriptylin oder Clomipramin kritischer zu bewerten als neuere. Im Bereich der Opioide kann man heute nicht mehr davon ausgehen, dass diese gleichwertig sind, hier ist z.B. das Sturzrisiko unterschiedlich stark ausgeprägt (siehe die Untersuchung von Vestergaard oder auch die Solomon Arbeiten) [21, 24].

Ein wichtiger Punkt, der oft nicht ausreichend Berücksichtigung findet, betrifft Kontrolluntersuchungen. Hier sind sowohl die Wirksamkeit als auch die Nebenwirkungen zu überprüfen. Ist die Wirkung auch bei adäquter Dosierung nicht ausreichend oder überwiegen intolerable Nebenwirkungen, so sind die Medikamente zu wechseln oder auszuschleichen und abzusetzen.

Korrespondenzadresse

Dr. Klaus Böhme

Praxis für Anästhesie und
Schmerztherapie

Wilhelmshöher Allee 345

34131 Kassel

dr.boehme@t-online.de

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Fussnoten

1 Praxis für Anästhesie und Schmerztherapie, Vitos Orthopädische Klinik Kassel

Arzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Freudenstadt

Vitos Orthopädische Klinik Kassel

DOI 10.3238/oup.2012.0384–0389