Beinachsabweichungen in der Frontalebene führen zu einer unphysiologischen Lastverteilung zwischen den beiden Gelenkkompartimenten. Cerejo et al. zeigten 2002 ein erhöhtes Risiko für ein Fortschreiten einer Arthrose durch Beinachsabweichungen. Bei milder Arthrose (Kellgren/Lawrence Grad 2) ist die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens einer Arthrose bei Genu varum um das 4-Fache und bei Genu valgum um das 2-Fache erhöht. Bei einem Arthrosegrad 3 nach Kellgren/Lawrence steigt das Risiko um das 10-Fache [16]. Ähnliche Ergebnisse beschreiben Sharma et al. in einem 18-Monate-Follow-up. Hier zeigte sich eine Risikosteigerung um das 4-Fache für Varusdeviationen und ein 5-fach erhöhtes Risiko für Valgusdeviationen. Des Weiteren wurde eine Korrelation zwischen Ausmaß der Achsabweichung und der Zunahme der Gelenkspaltverschmälerung gefunden [17]. Die Arbeitsgruppe um Cicuttini beschreibt ebenfalls eine Korrelation der mechanischen Überlastung eines Gelenkkompartiments mit der Knorpeldicke und dem Knorpelverschleiß [18]. Brouwer führte 2007 Nachuntersuchungen an 693 Kniegelenken mit Varusdeviation, 959 mit Valgusdeviation und im Vergleich dazu von 1012 Kniegelenken mit physiologischer Beinachse durch. Alle untersuchten Kniegelenke waren initial gesund, also ohne radiologischen Nachweis einer Arthrose. Er fand ein 2-fach erhöhtes Risiko für eine Arthroseentstehung bei Genu varum und ein um das 1,5-Fache erhöhte Risiko bei Genu valgum, in einem Nachuntersuchungszeitraum von im Mittel 6,6 Jahren [19].

In den AWMF-Leitlinien zu kniegelenknahen Beinachsfehlstellungen werden eben diese als präarthrotische Deformitäten beschrieben [20].

Interessenkonflikte:

Keine angegeben.

Literatur

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16. Cerejo R, Dunlop DD, Cahue S, Channin D, Song J, Sharma L. The influence of alignment on risk of knee osteoarthritis progression according to baseline stage of disease. Arthritis Rheum 2002; 46: 2632–6

17. Sharma L, Song J, Felson DT, Cahue S, Shamiyeh E, Dunlop DD. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA 2001; 286: 188–95

18. Cicuttini F, Wluka A, Hankin J, Wang Y. Longitudinal study of the relationship between knee angle and tibiofemoral cartilage volume in subjects with knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford) 2004; 43: 321–4

19. Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, Belo JN, Bernsen RMD, Reijman M et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 2007; 56: 1204–11

20. Rödel R. Kniegelenknahe Beinachsfehlstellung. AWMF Leitlinie Dt. Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chir und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie. 2009

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