Auch wenn der Prozess der Aufbereitung dieser Zellen noch nicht gut definiert ist und sicherlich noch Optimierungsbedarf besteht, so existieren bereits einzelne wissenschaftliche Arbeiten auf präklinischem und klinischem Niveau, die hoffnungsvolle Ergebnisse nach der Verwendung solcher Zelltherapien beschreiben [18, 9].

Zusammenfassend existieren – trotz fehlender prospektiv-kontrollierter Studien – doch einige bemerkenswerte Berichte, welche die grundsätzliche Eignung mesenchymaler Vorläuferzellen belegen. Letztendlich erscheint jedoch kritisch, ob – in Abhängigkeit vom Ursprungsgewebe – eine intrinsische Programmierung der Zellen existiert, die für den Fall von Knochenmarkzellen die Induktion eines osteogenen Phänotyps veranlassen. Die muss ggf. auch in Studien mit moderner MRT-Bildgebung geklärt werden.

Zusammenfassung

Die Indikation zur Behandlung vollschichtiger Knorpelschäden erfordert eine detaillierte Patientenselektion und präoperative Analyse. Die Auswahl des einzelnen Operationsverfahrens richtet sich nach der Defektart, -größe, den zugrunde liegenden Begleitpathologien sowie dem sportlichen Aktivitätsniveau der Patienten.

Die autologe Chondrozytentransplantation ist mittlerweile ein etabliertes Verfahren mit hohem Evidenzgrad.

Langfristig könnten einzeitige, zellbasierte Verfahren eine Alternative zur ACT darstellen.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Dr. Gerrit Borde

Klinik für Orthopädie und

Unfallchirurgie

Universitätsklinikum Freiburg

Hugstetter Straße 55

79106 Freiburg i. Br.

gerrit.bode@uniklinik-freiburg.de

Literatur

1. Anders S, Volz M, Frick H et al.: A Randomized, Controlled Trial Comparing Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC(R)) to Microfracture: Analysis of 1– and 2-Year Follow-Up Data of 2 Centers. Open Orthop J 2013; 7: 133–143

2. Bode G, Ogon P, Pestka J et al.: Clinical outcome and return to work following single-stage combined autologous chondrocyte implantation and high tibial osteotomy. Int Orthop 2015; 39: 689–696

3. Brittberg M: Autologous chondrocyte transplantation. Clin Orthop Relat Res 1999; 367. Suppl: S147–155

4. Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A et al.: Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation N Engl J Med 1994; 331: 889–895

5. Caplan AI, Elyaderani M, Mochizuki Y et al.: Principles of cartilage repair and regeneration. Clin Orthop Relat Res 1997; 342: 254–269

6. Carnes J, Stannus O, Cicuttini F et al.: Knee cartilage defects in a sample of older adults: natural history, clinical significance and factors influencing change over 2.9 years Osteoarthritis. Cartilage 2012; 20: 1541–1547

7. Chen H, Sun J, Hoemann CD et al.: Drilling and microfracture lead to different bone structure and necrosis during bone-marrow stimulation for cartilage repair. J Orthop Res 2009; 27: 1432–1438

8. Crawford DC, Deberardino TM, Williams RJ: NeoCart, an Autologous Cartilage Tissue Implant, Compared with Microfracture for Treatment of Distal Femoral Cartilage Lesions: An FDA Phase-II Prospective, Randomized Clinical Trial After Two Years. Journal of bone and joint surgery. American volume 2012; 94: 979–989

9. Giannini S, Buda R, Cavallo M et al.: Cartilage repair evolution in post-traumatic osteochondral lesions of the talus: from open field autologous chondrocyte to bone-marrow-derived cells transplantation. Injury 2010; 41: 1196–1203

10. Heir S, Nerhus TK, Rotterud JH et al.: Focal cartilage defects in the knee impair quality of life as much as severe osteoarthritis: a comparison of knee injury and osteoarthritis outcome score in 4 patient categories scheduled for knee surgery. Am J Sports Med 2010; 38: 231–237

11. Hunziker EB: Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10: 432–463

12. Jungmann PM, Li X, Nardo L et al.: Do cartilage repair procedures prevent degenerative meniscus changes?: longitudinal t1rho and morphological evaluation with 3.0-T MRI. Am J Sports Med 2012; 40: 2700–2708

13. Minas T, Gomoll AH, Rosenberger R et al.: Increased Failure Rate of Autologous Chondrocyte Implantation After Previous Treatment With Marrow Stimulation Techniques. Am J Sports Med 2009; 0363546508330137 [pii], 10.1177/0363546508330137.

14. Negrin LL, Vecsei V: Do meta-analyses reveal time-dependent differences between the clinical outcomes achieved by microfracture and autologous chondrocyte implantation in the treatment of cartilage defects of the knee? J Orthop Sci 2013; 18: 940–948

15. Niemeyer P, Andereya S, Angele P et al.: [Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) for Cartilage Defects of the Knee: A Guideline by the Working Group „Tissue Regeneration“ of the German Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (DGOU)] Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie 2013; 151: 38–47

16. Pestka JM, Bode G, Salzmann G et al.: Clinical outcome of autologous chondrocyte implantation for failed microfracture treatment of full-thickness cartilage defects of the knee joint. The American journal of sports medicine 2012; 40: 325–331

17. Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC et al.: Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells Science 1999; 284: 143–147

18. Qi YY, Chen X, Jiang YZ et al.: Local delivery of autologous platelet in collagen matrix simulated in situ articular cartilage repair. Cell Transplant 2009; 18: 1161–1169