Von uns wird aus diesen Gründen schon seit 1999 zur chirurgischen Therapie der iliopectinealen Zyste die arthroskopische Technik verwendet. Diese bietet naturgemäß eine deutlich bessere Einsicht in das Hüftgelenk. Bei Bedarf können auch Probeentnahmen zur Mikrobiologie oder zur histologischen Untersuchung durchgeführt werden. Selbst nach endoprothetischer Versorgung sind arthroskopische Hüfteingriffe, insbesondere am ventralen vorderen Pfannenerker, sehr gut möglich [7, 8].

Wie unsere Ergebnisse zeigen, ist eine komplette Resektion der Bursa an sich nicht notwendig. Es reicht offensichtlich, wie unsere Erfahrung zeigt, dass man den Ventilmechanismus zum Hüftgelenk weiträumig eröffnet, den Zysteninhalt entleert und die Zystenwand vorsichtig anfrischt. Allerdings gibt es sicher auch Grenzen für dieses Vorgehen, insbesondere bei septischen Prozessen oder weit nach retroperitoneal reichenden zystischen Strukturen.

Fazit und klinische Relevanz

Die Bursitis iliopectinea ist eine seltene Differenzialdiagnose bei Leistenschmerzen, insbesondere bei Patienten mit Affektionen des Hüftgelenks. Bei klinischem Verdacht bringt die Sonografie oder die Kernspintomografie die Bestätigung der Diagnose. Als therapeutische Option ist die arthroskopische Technik als minimal-invasives Verfahren eine komplikationsarme und sichere Therapie. Langfristig wird das zugrunde liegende Leiden die Prognose des Hüftgelenks determinieren.

Interessenkonflikte: keine angegeben.

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jörg Jerosch

Johanna-Etienne-Krankenhaus

Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin

Am Hasenberg 46, 41462 Neuss

j.jerosch@ak-neuss.de

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Fussnoten

1Johanna-Etienne-Krankenhaus, Neuss