Die beschriebene Erhöhung der Mortalität, Abnahme der Mobilität und konsekutiv auch der sozialen Selbstständigkeit bei prolongierter konservativer Therapie zeigen, dass es im ambulanten und stationären Bereich wichtig ist, mittels zeitnaher Diagnostik sowohl die Fraktur(en) als auch deren Instabilität zu identifizieren. Die Evaluation der Schmerzsymptomatik sollte regelmäßig erfolgen und frühzeitig minimalinvasive operative Therapien erwogen werden, um Schmerzreduktion zu erreichen und somit die Mobilität wiederherzustellen. Die Behandlung dieser Patienten in interdisziplinären unfallchirurgisch-geriatrischen Zentren, strukturierte Diagnostik und Behandlungsabläufe sowie dringend benötigte prospektive Studien sollten helfen, das Ergebnis für geriatrische Patienten mit erlittener Fragilitätsfraktur des Beckenrings zu verbessern.

Danksagung: Wir danken Dr. M. Rollmann (Universitätsklinikum des Saarlandes) für die Unterstützung bei der Erstellung von Abbildung 1.

Interessenkonflikt: keine angegeben.

Korrespondenzadresse

PD Dr. med. Ludwig Oberkircher

Zentrum für Orthopädie
und Unfallchirurgie

Universitätsklinikum Gießen
und Marburg, Standort Marburg

Baldingerstraße

35043 Marburg

oberkirc@med.uni-marburg.de

Literatur

1. WHO: Guidelines for preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis; 1998. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42088/1/9241545224_eng.pdf (last accessed on 3 January 2018)

2. Rommens PM, Wagner D, Hofmann A: Fragility fractures of the pelvis. J Bone Jt Surg Rev 2017; 5: 1–13

3. Krappinger D, Kammerlander C, Hak DJ, Blauth M: Low-energy osteoporotic pelvic fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2010; 130: 1167–75

4. McCabe MP, Smyth MP, Richardson DR: Current concept review: Vitamin D and stress fractures. Foot Ankle Int 2012; 33: 526–33

5. Uezono H, Tsujino K, Moriki K, et al.: Pelvic insufficiency fracture after definitive radiotherapy for uterine cervical cancer: retrospective analysis of risk factors. J Radiat Res 2013; 54: 1102–9

6. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, Wong JB, King A, Tosteson A: Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States, 2005–2025. J Bone Miner Res 2007; 22: 465–75

7. Andrich S, Haastert B, Neuhaus E, et al.: Epidemiology of pelvic fractures in Germany: considerably high incidence rates among older people. PLoS One 2015; 10: e0139078

8. Sullivan MP, Baldwin KD, Donegan DJ, Mehta S, Ahn J: Geriatric fractures about the hip: divergent patterns in the proximal femur, acetabulum, and pelvis. Orthopedics 2014; 37: 151–7

9. Rollmann MF, Herath SC, Kirchhoff F, et al.: Pelvic ring fractures in the elderly now and then–a pelvic registry study. Arch Gerontol Geriatr 2017; 71: 83–8

10. Fuchs T, Rottbeck U, Hofbauer V, Raschke M, Stange R: [Pelvic ring fractures in the elderly. Underestimated osteoporotic fracture]. Unfallchirurg 2011; 114: 663–70

11. Breuil V, Roux CH, Testa J, et al.: Outcome of osteoporotic pelvic fractures: an underestimated severity. Survey of 60 cases. Jt Bone Spine 2008; 75: 585–8

12. Melton LJ, Chrischilles EA, Cooper C, Lane AW, Riggs BL: How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 2005; 20: 886–92

13. Maier GS, Kolbow K, Lazovic D, et al.: Risk factors for pelvic insufficiency fractures and outcome after conservative therapy. Arch Gerontol Geriatr 2016; 67: 80–5

14. Soles GLS, Ferguson TA: Fragility fractures of the pelvis. Curr Rev Musculoskelet Med 2012; 5: 222–8

15. Josten C, Höch A: [Fractures of the sacrum: operative/conservative Pro: Why insufficiency fractures of the sacrum should be treated operatively]. Die Wirbelsäule 2017; 1: 31–40

16. Rommens PM, Hofmann A: Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: recommendations for surgical treatment. Injury 2013; 44: 1733–44

17. Wagner D, Kamer L, Sawaguchi T, Richards RG, Noser H, Rommens PM: Sacral bone mass distribution assessed by averaged three-dimensional CT Models: implications for pathogenesis and treatment of fragility fractures of the sacrum. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 584–90

18. Linstrom NJ, Heiserman JE, Kortman KE, et al.: Anatomical and biomechanical analyses of the unique and consistent locations of sacral insufficiency fractures. Spine 2009; 34: 309–15

19. Wagner D, Ossendorf C, Gruszka D, Hofmann A, Rommens PM: Fragility fractures of the sacrum: how to identify and when to treat surgically? Eur J Trauma Emerg Surg 2015; 41: 349–62

20. Böhme J, Höch A, Boldt A, Josten C: [Influence of routine CT examination on fracture classification and therapy for pelvic ring fractures in patients aged over 65 years old]. Z Orthop Unfall 2012; 150: 477–83

21. Tosounidis G, Wirbel R, Culemann U, Pohlemann T: [Misinterpretation of anterior pelvic ring fractures in the elderly]. Unfallchirurg 2006; 109: 678–80

22. Cosker TDA, Ghandour A, Gupta SK, Tayton KJJ: Pelvic ramus fractures in the elderly: 50 patients studied with MRI. Acta Orthop 2005; 76: 513–6

23. Hackenbroch C, Riesner HJ, Lang P, et al.: Dual energy CT—a novel technique for diagnostic testing of fragility fractures of the pelvis. Z Orthop Unfall 2017; 155: 27–34

24. Rommens PM, Wagner D, Hofmann A: [Osteoporotic fractures of the pelvic ring]. Z Orthop Unfall 2012; 150: e107–18