Da sich in unserer Studie ein signifikanter Unterschied hinsichtlich Entlassung nach Hause bzw. Entlassung in Früh-Reha/anderes Krankenhaus zeigte, könnte sich in einem längeren Beobachtungszeitraum durchaus der Trend zu einem besseren Outcome der Nicht-Schädelverletzten verfestigen.

Zusammenfassend zeigte sich in unserer Studie eine deutlich höhere Mortalität des älteren Polytraumatisierten im Vergleich zum jüngeren Schwerverletzten. Nichtsdestotrotz konnte ein Fünftel der schwerstverletzten Älteren gut erholt aus der stationären Behandlung entlassen werden.

Wichtig bei der Behandlung älterer Patienten ist, sich der Tatsache bewusst zu sein, dass „klassische“ Marker wie Herzfrequenz oder Blutdruck durch Vormedikation oder Vorerkrankung verfälscht sein können. Insofern ist in diesem Patientenkollektiv ein noch engmaschigeres und intensiveres Monitoring erforderlich, um Komplikationen rechtzeitig erkennen und behandeln zu können.

Korrespondenzadresse

Dr. Simone Wurm

BG-Unfallklinik Murnau

Prof.-Küntscher-Str. 8

82418 Murnau

Simone.Wurm@bgu-murnau.de

Literatur

1) Statistisches Bundesamt Deutschland. Alterspyramiden. 2004

2) Clement ND, Aitken S, Duckworth AD, McQueen MM, Court-Brown CM. Multiple fractures in the elderly. J Bone Joint Surg Br. 2012; 94-B: 231–6

3) O’Neill S, Brady RR, Kerssens JJ, Parks RW. Mortality associated with traumatic Injuries in the elderly: A population Basel study. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2012; 54: e426–30

4) Wurm S, Woltmann A, Gonschorek O, Bühren V. Das Polytrauma beim alten Menschen. CHAZ 2008; 9: 290–5

5) Soles GLS, Tornetta P. Multiple trauma in the elderly: new management perspectives. J Orthop Trauma. 2011; 25: S61–5

6) Grzalja N, Saftic I, Marinovic M, Stiglic D, Cicvaric T. Polytrauma in the elderly. Coll Antropol. 2011; 35: 231–4

7) Leitgeb J, Mauritz W, Brazinova A, Majdan M, Wilbacher I. Impact of concomitant injuries on outcome after traumatic brain injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2013; 133: 659–68

8) Lonner J, Koval K. Polytrauma in the elderly. Clinical orthopaedics and related research. 1995; 318: 136–43

9) Matthes G, Seifert J, Bogatzki S, Steinhage K, Ekkernkamp A, Stengel D. Alter und Überlebenswahrscheinlichkeit nach Polytrauma. Unfallchirurg. 2005; 108: 288–92

10) Moisey LL, Mourtzakis M, Cotton BA, Premji T, Heyland DK, Wade CE, Bulger E, Kozar RA. Skeletal muscle predicts ventilator-free days, ICU-free days, and mortality in elderly ICU patients. Critical Care. 2013; 17: R206

11) Woischneck D, Peters B, Kapapa T, Skalej M, Firsching R. Vergleich jüngerer und älterer Unfallopfer nach Mehrfachverletzung. VersMed. 2013; 4: 1–10

12) Oakley R, Tharakan B. Vascular hyperpermeability and aging. Aging and Disease. 2014; 5: 114–25

13) Janus TJ, Vaughan-Sarrazin MS, Baker LJ, Smith HL. Predictors of pneumonia in trauma patients with pulmonary contusion. Journal of Trauma Nursing. 2012; 19: 139–47

14) Geiger EV, Lustenberger T, Wutzler S, Lefering R, Lehnert M, Walcher F, Laurer HL, Marzi I. Predictors of pulmonary failure following severe trauma: a trauma registry-based analysis. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2013; 21: 34

15) Aldrian S, Nau T, Koenig F, Vécsei V. Geriatric polytrauma. Wien Klin Wochenschr. 2005; 117: 145–9

16) Andermahr J, Hensler T, Sauerland S, Greb A, Helling HJ, Prokop A, Neugebauer EA, Rehm KE. Risikofaktoren für die Pneumonieentwicklung beim mehrfachverletzten Patienten. Unfallchirurg. 2003; 106: 392–7

17) Aufmolk M, Majetschak M, Voggenreiter G, Obertacke U, Schmit-Neuerburg KP. Verlauf und Prognose schwerer Unfallverletzungen im Alter. Unfallchirurg. 1997; 100: 477–82

18) Schwab C, Kauder D. Trauma in the geriatric patient. Arch Surg. 1992; 127: 701–6

19) Woltmann A, Fischer W, Bruch HP. Letalität bei proximalen Femurfrakturen des alten Menschen. Unfallchirurgie. 1994; 20: 211–5

20) Callaway DW, Shapiro NI, Donnino MW, Baker C, Rosen CL. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality in normotensive elderly blunt trauma patients. J Trauma. 2009; 66: 1040–4

21) Dewar DC, Tarrant SM, King KL, Balogh ZJ. Changes in the epidemiology and prediction of multiple-organ failure after injury. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74: 774–9

22) Ayoung-Chee P, McIntyre L, Ebel BE, Mack CD, McCormick W, Maier RV. Long-term outcomes of ground-level falls in the elderly. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76: 498–503

Fussnoten

1 Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau