Die Sonografie stellt bei vermuteten Pathologien der Achillessehne die Methode der ersten Wahl dar. Bei Unsicherheiten und zur Operationsplanung kann ggf. eine MRT ergänzt werden. Bei knöchernen Pathologien (Haglundexostose, Kalzifikationen in der Sehne oder differenzialdiagnostischer Abklärung eines Os trigonums sollte noch ein seitliches Röntgenbild und ggf. eine Computertomografie ergänzt werden. Urat-Kristalle lassen sich mit der Dual-energy-Computertomografie darstellen.

Diagnostischer Algorithmus

Longitudinale und transversale Untersuchung der Achillessehne auf gesamter Länge zunächst im B-Mode und dann im Color- oder Power-Dopplermode. Im B-Mode empfiehlt sich vor allem bei der Rupturdarstellung auch die Verwendung eines zusammengesetzten Bilds (Panoramaview, vgl. Abb. 1, 2, 4 und 5).

Da die Zuhilfenahme der Elastografie die Sensitivität noch deutlich erhöht [19] (siehe auch Seite 48), bietet es sich an, diese dann – sofern vorhanden – zu ergänzen, zumindest wenn das B-Bild und der Color-/Power-Doppler nicht konklusiv sind.

Interessenkonflikt: Keiner angegeben

Korrespondenzadresse

PD Dr. med. Anja Hirschmüller

ALTIUS Swiss Sportmed Center AG

Habich-Dietschy-Straße 5a

CH 4310 Rheinfelden

Schweiz

anja.hirschmueller@altius.ag

Literatur

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