Seitens der Halswirbelsäule liegen insbesondere für die Injektion am Medial Branch gute RCT-Studien vor. Hervorzuheben ist hier die Studie [2] von Siegenthaler et al., in welcher auf sämtlichen Höhen der Intervention, einschließlich des 3. Occiptalnerven, ein randomisierter Vergleich zwischen Ultraschall und Fluoroskopie durchgeführt wurde. Es konnte dabei eine gleiche Erfolgsquote bei geringerer Performancezeit für die Ultraschallintervention feststellt werden.

Thonnagith [4] zeigte 2016 in einem Review auf, dass eine hohe Trefferquote bei sämtlichen Medial Branches, ausschließlich C7, erzielt werden kann.

In RCTs konnte bezüglich der Nervenwurzelinjektion eine gleich gute Wirksamkeit der Sonografie-gesteuerten Technik verglichen mit der bildwandlergesteuerten Technik nachgewiesen werden [1].

Thorakal liegen wenige Studien vor, jedoch konnte beispielsweise in einer Studie [3] an Kadavern eine gute Machbarkeit der Facetteninfiltrationen gezeigt werden.

Interessenkonflikte:

Keine angegeben.

Literatur

1. Jee H, Lee JH, Kim J, Park KD, Lee WY, Park Y: Ultrasound-guided selective nerve root block versus fluoroscopy-guided transforaminal block for the treatment of radicular pain in the lower cervical spine: A randomized, blinded, controlled study. Skeletal Radiol 2013; 42: 69–78

2. Siegenthaler A, Schliessbach J, Curatolo M, Eichenberger U: Ultrasound anatomy of the nerves supplying the cervical zygapophyseal joints: an exploratory study. Reg Anesth Pain Med 2011; 36: 606–610

3. Stulc SM, Hurdle MF, Pingree MJ, Brault JS, Porter CA: Ultrasound-Guided Thoracic Facet Injections; Description of a Technique. J Ultrasound Med 2011; 30: 357–362

4. Thonnagith A, Elgueta MF, Chalermkitpanit P, Tran DQ, Finlayson RJ: Ultrasound-Guided cervical medial branch blocks: a technical review. Int J Phys Med Rehabil 2016; 4: 2

Korrespondenzanschrift

Dr. med. Martin Legat

Facharzt für Orthopädie

Interventionelle Schmerztherapie

Schmerz Zentrum Zofingen AG

Hintere Hauptgasse 9, 4800 Zofingen

martin.legat@schmerzzentrum.ch