Abhängig von der Verletzungsschwere und der Beteiligung des Weichteilmantels können Klavikulafrakturen nicht-operativ oder operativ behandelt werden [49, 74]. Allerdings scheint die Pseudarthroserate nach nicht-operativer Therapie höher zu sein, als in der Vergangenheit berichtet [75, 76]. Darüber hinaus häufen sich Publikationen, die über bessere funktionelle Ergebnisse nach operativer Therapie berichten [77–79]. Dies hat in den letzten Jahren zu einem Paradigmenwechsel und einer Zunahme der operativen Therapie geführt [80, 81]. Die aktuelle Literatur legt nahe, dass die primär operative Stabilisierung insbesondere dislozierter Frakturen eine raschere funktionelle Übungsbehandlung und somit eine frühere körperliche Erholung ermöglicht als die nicht-operative Therapie. Darüber hinaus wird durch die operative Therapie die Gefahr der Entwicklung einer verzögerten Frakturheilung oder symptomatischen Pseudarthrose deutlich reduziert.
Allerdings führt nicht passgenaues Osteosynthesematerial relativ häufig zu Weichteilirritationen, welche die Entfernung störenden Osteosynthesematerials erforderlich machen. Daher kann eine routinemäßige Osteosynthese nicht für alle dislozierten Klavikulafrakturen standardmäßig empfohlen werden. Stattdessen wird eine individuelle Behandlung unter sorgfältiger Abwägung der Vor- und Nachteile der einzelnen Therapieverfahren und der Patientinnen-/Patientenpräferenzen vorgeschlagen. Da eine ausreichende Evidenz für die optimale Behandlung von Klavikulafrakturen nach wie vor fehlt, sind qualitativ hochwertige kontrollierte klinische Studien an großen Fallzahlen erforderlich, um hinreichende Beweise für eine begründete Entscheidungsfindung zu liefern.

Interessenkonflikte:

Keine angegeben.

Das Literaturverzeichnis zu
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Korrespondenzadresse

Prof. Dr. Christian von Rüden, MSc

Kliniken Nordoberpfalz –

Klinikum Weiden und Krankenhaus Tirschenreuth

Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie

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