Schultergelenkersatz bei Schultergelenkinstabilität

Behandlung der chronischen Instabilitätsarthrose, der akuten Instabilität bei älteren Patientinnen und Patienten und der chronisch verhakten Schulterluxation

Insbesondere bei höhergradigen Glenoiddeformitäten, bei hochgradigen ventralen oder dorsalen glenoidalen Knochenverlusten, bei älteren Patientinnen und Patienten und bei zusätzlichem Vorliegen einer Rotatorenmanschettenläsion sollte über die Implantation einer inversen Prothese nachgedacht werden. Angesichts geringerer Komplikationsraten und guter klinischer Ergebnisse nach inverser Endoprothese, ist ein Trend zu inversen Implantaten bei Instabilitätsarthrosen zu erwarten. Zum Erhalt des metaphysären Knochens auf der humeralen Seite sollten nicht nur bei der anatomischen, sondern auch bei der inversen Versorgung Kurzschaft- oder schaftfreie Implantate verwendet werden, solange keine Kontraindikationen vorliegen.

Ist es im Rahmen der Schultergelenkluxation auf dem Boden einer degenerativen Vorschädigung zu einer irreparablen Rotatorenmanschettenruptur gekommen oder liegt bei höhergradiger Rotatorenmanschettenruptur bereits eine Omarthrose vor, ist die Therapie der Wahl der endoprothetische Gelenkersatz mittels inverser Prothese.

Ein neues Subklassifikationssystem für das seltenere Krankheitsbild der chronisch verhakten Schultergelenkluxation richtet sich nach der Luxationsrichtung und dem glenoidalen Knochenverlust. Bei dorsal verhakten Luxationen können mittels anatomischer Endoprothese gute klinische Ergebnisse erzielt werden. Für ventral verhakte Luxationen empfehlen wir die Implantation einer inversen Totalendoprothese ggf. mit knöcherner Glenoidrekonstruktion und Transfer des M. pectoralis major. Erste Anwendungen dieser Klassifikation führten vergleichsweise zu niedrigen Komplikations- und Revisionsraten sowie positiven klinischen Ergebnissen. Hier bleiben Langzeitergebnisse abzuwarten.

Interessenkonflikte:

A.-K. Nolte, M. Kimmeyer:
keine angegeben

L.-J. Lehmann: Medical advisory board Fa. Arthrex, Fa. Enovis

Das Literaturverzeichnis zu
diesem Beitrag finden Sie auf:
www.online-oup.de.

Korrespondenzadresse

Priv.-Doz. Dr. med.

Anna-Katharina Nolte

Klinik für Unfall-, Handchirurgie und Sportmedizin

ViDia Christliche Kliniken Karlsruhe

Steinhäuserstr. 18, 76135 Karlsruhe

anna-katharina.nolte@

vidia-kliniken.de